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全國統一客服電話
95581或4007795581

理賠服務

(一)理賠報案:

客戶發生保險事故后,應盡快通知保險公司,報案方式可選擇客服電話報案或到公司客服柜面報案,也可向代理人說明情況委托代理人到公司報案。

 

(二)理賠申請人填寫理賠申請表:

理賠申請人一般為被保險人本人或保險合同指定的受益人,當被保險人或受益人為未成年人時,由其法定監護人提出理賠申請。保險合同未指定身故受益人時,由法定繼承人提出理賠申請。

 

(三)提交理賠資料:

受益人直接或委托他人到保險公司辦理理賠申請手續。受益人提供的理賠資料需足以證明事故原因、過程、結果、性質、損失程度等情況,并確保相關資料的真實性、完整性。(理賠資料詳見申請理賠資料清單)

 

(四)保險公司評估:

保險公司評估保險責任,確認理賠保險金額。

 

(五)結案通知:

理賠案件結束后,公司會第一時間通過客服電話和短信通知客戶理賠結果。

 

(六)給付賠款:

公司提供轉帳方式支付理賠款,請您及時查詢賠款到賬時間。

1. 投保人或受益人在知道保險事故發生后10日內通知本公司,如果投保人或受益人故意或因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任。報案電話4007795581或95581。


2. 在申請身故保險金時,申請人須填寫理賠申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其他相關機構出具的被保險人的死亡證明;
(4)所能夠提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。


3. 在申請殘疾保險金時,申請人須填寫理賠申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)由三級甲等醫療機構(或雙方認可的鑒定機構)根據《人身保險傷殘評定標準》出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;
(4)所能夠提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。


4.在申請重大疾病保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)醫療機構根據合同釋義中“重大疾病”定義,出具的被保險人的病歷、必要病理檢驗、血液檢驗及其他科學診斷報告或手術證明;
(4)所能夠提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。


5. 在申請醫療保險金時,申請人須填寫理賠申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)醫療機構出具的被保險人的病歷、醫療診斷書及醫療費用原始憑證、住院明細單等;
(4)若被保險人已從公費醫療或社會醫療保險獲得賠償,或按政府的規定獲得賠償,或從其他社會福利機構、醫療保險賠付(包括我們對此保險事故的賠付)及其他第三方獲得賠償,須提供醫療機構出具的被保險人的病歷、醫療診斷書及醫療費用原始憑證的復印件及已取得醫療費用補償的證明;
(5) 所能夠提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。


 特別注意事項:保險金作為被保險人遺產時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。
以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。

1.報案
請您(投保人、被保險人或受益人均可)在知道保險事故發生的第一時間,通過到我公司營業柜面、電話、微信或委托他人代辦等方式及時向我公司進行報案。

分公司

地址

北京分公司

北京市海淀區蘇州街3號大恒科技大廈北座5層 

上海分公司

上海市浦東新區銀城路9號農銀大廈49層4906-4912 室

蘇州分公司

江蘇省蘇州市蘇州工業園區旺墩路118號中國農業銀行大樓17層

四川分公司

四川省成都市高新區天府一街535號2棟31樓1號、2號、3號、4號,32樓1號、2號、3號、4號

湖北分公司

湖北省武漢市江漢區唐家墩路32號國資大廈A座16樓

河南分公司

河南省鄭州市鄭東新區商鼎路北、和光街東、東方陸港G號樓10層

江蘇分公司

江蘇省南京市秦淮區太平南路450號斯亞財富中心12層

山東分公司

山東省濟南市歷下區泉城路26號世茂國際廣場2號樓3-703至3-707、3-801至3-817 

安徽分公司

安徽省合肥市政務區東流路999號新際商務中心D幢34層、35層

廣東分公司

廣東省廣州市天河區珠江東路30號廣州銀行大廈第39層南向單元

浙江分公司

浙江省杭州市西湖區莫干山路333號美萊大廈1201室  

遼寧分公司

遼寧省沈陽市沈河區北站一路43號沈陽環球國際大廈二期13層整層

福建分公司

福建省福州市鼓樓區鼓東街道井大路113號柒星佳寓2層

湖南分公司

湖南省長沙市天心區芙蓉中路二段168號-1號摩天一號大廈2座25A樓  

陜西分公司

陜西省西安市南二環東段396號秦電國際大廈11層

河北分公司

河北省石家莊市中山東路303號19層整層和11層A、B、C、D區域

山西分公司

山西省太原市解放南路2號景峰國際商務大廈6層

寧波分公司

寧波市和濟街181號1幢國際金融服務中心A座10-1號1001-1005室、1008-1028室(電梯層11層)

廈門分公司

廈門市思明區湖濱南路1里26-34閩南大廈6樓

黑龍江分公司

黑龍江省哈爾濱市松北區松北大道58號鷹沙大廈A座15樓

江西分公司

江西省南昌市西湖區團結路12號濱江一號寫字樓第31層

廣西分公司

廣西南寧市青秀區金浦路20號廣西國際金融中心1號樓12層


2.理賠申請人資格
下列人員享有保險金給付的請求權
(1)被保險人
(2)保單指定受益人
注:
(1)如保單未指定受益人,則按照繼承法規定,由法定繼承人提出申請。
(2)被保險人、受益人的法定代理人或委托代理人,可代為辦理保險金的申領手續。
3.申請理賠所需材料:

理賠項目

應備的文件與單證

文件或單證

住院津貼

1 2 3 4 5 12

1.保險合同

2.理賠申請書

3.門診病歷或急診病歷

4.住院病歷及出院小結

5.醫療費用原始收據及明細單

6.意外事故證明

7.鑒定報告

8.病理報告

9.死亡證明資料

10.殯葬火化證明

11.戶籍注銷證明

12.被保險人身份證明

13.身故受益人身份證明

14.診斷證明

住院醫療

1 2 3 4 5 12 14

重大疾病

1 2 3 4 8 12 14

疾病殘疾

1 2 3 4 7 12 14

疾病身故

1 2 3 4 9 10 11 13 14

意外醫療

1 2 3 4 5 6 12 14

意外傷害殘疾給付

1 2 3 4 6 7 12 14

意外傷害身故

1 2 6 9 10 11 13 14

   
注:意外事故證明
交通事故:交通事故責任認定書和交通事故調解書
治安事故:公安局或派出所出具的事故證明
工傷事故:被保險人單位或當地勞動部門出具的事故證明
其他事故:如下樓時摔傷、打球時腳扭傷等情況需要出險人以書面的形式將事故情況提交給保險公司
4.若您對理賠事項有任何疑問或對理賠服務有意見建議,均可撥打我司全國統一客戶服務熱線95581或4007795581。

 

1、公司完成首例異地理賠案件

2014年12月4日,我司首例異地理賠案件在山西順利結案,當理賠保險金匯入申請人張先生農行帳戶的一刻,標志著農銀人壽順利實現了全國范圍內的通賠通付。

中國保監會在《人身保險公司服務評價管理辦法》中特別提出要“建立全理賠流程系統控制,實現全國通賠、通付”。能否實現全國通賠通付已成為人身險公司服務評價定性指標中的重要指標內容。通賠通付的成功實現,標志著農銀人壽已成為第一家實現此項服務承諾的銀行系保險公司。

更名掛牌以來,農銀人壽始終將“建設一家持續創新,品牌領先,具有市場影響力的銀行系保險公司”作為公司愿景,不斷加快理賠時效,提高客戶滿意度。盡快實現全國通賠通付也作為一項重要的服務內容被提上公司議事日程。總公司核保核賠部會同信息技術部立足現有網絡,克服困難,通過對現有流程的優化改造,在保證風險可控、方便客戶的前提下,在不到一個月的時間里完成了通賠通付的系統改造和聯合測試,使異地理賠與本地理賠一樣,為客戶帶來輕松愉快的客服體驗。

 

2、陜西分公司完成兩百萬大額理賠

2014年10月16日,陜西分公司渭南中支賠付一起重大意外身故理賠案,共計賠付保險受益人200萬元,是陜分成立以來個人保險賠付金額最大的一個案件。該案件從受理、調查到結案快捷高效,贏得客戶極高贊譽。

據悉,此次案件被保險人張先生(化名)于今年5月投保農銀人壽愛自由兩全保險產品。天有不測,8月21日,張先生乘坐朋友汽車發生車禍當場死亡。第二天客戶家屬向公司95581報案,渭南中支迅速開展理賠工作。

因理賠金額較大,公司啟動重大理賠案件綠色通道,安排人員前置調查,協助家屬收集所需資料,大大加快理賠進度;快速核實,認定案件事實清楚,屬于保險責任,迅速辦結內部審核,決定按照合同約定賠付身故保險金。同時,理賠人員對客戶家屬親切慰問,讓其感受到莫大的溫暖和關愛。10月13日,客戶家屬將全部資料提交到公司,3日后理賠結案,次日按保險合同約定,理賠金200萬元整給付客戶家屬賬戶。近日,客戶家屬向渭南中支贈送感謝信及“大愛無疆 農銀有情”錦旗。

風險難預料,農銀送真情。客戶家屬在感謝信中表示,“從對保險的不理解不認可到案發理賠的快速有效,我們切實感受到農銀人壽的貼心服務,對你們履行承諾,快速理賠表示由衷感謝。我們再不用因孩子小、父母年齡大而發愁,不用擔心因經濟拮據導致生活困難。保險是丈夫對家人愛的延續,今后還會選擇農銀人壽,向更多人介紹農銀人壽。”

 

3、風險無情 農銀有愛

2014年9月30日,張先生將一面印有“風險無情,農銀有愛”八個大字的紅錦旗送到了臨沂中支理賠工作人員手中,以示感激之情。

2013年11月29日,客戶韓先生為自己所經營的臨沭縣亞都商務賓館的所有員工在農銀人壽購買團體意外傷害保險20萬,附加團體意外傷害醫療保險2萬元,附加團體意外傷害醫療津貼50元/天,保費4872元。

2014年8月4日,韓先生的一名員工張某某在下班回家的途中遭遇車禍,不治身亡。8月5日,韓先生報案,接到報案后,臨沂中支的理賠工作人員立即進行了立案調查。死者老年男性,在單位的門衛處工作,平時除了上班之外主要的就是接送自己的孫子上下學,死者的兒子平時忙于事業,家里的大小事都是死者來張羅。所以家屬對死者的去世感到萬分悲痛,死者的去世對家里也是一巨大損失。9月1日,死者家屬將完整的理賠資料交到公司,9月2日該案結案,死者家屬獲得了20萬元的理賠款,撫慰死者家屬的同時為死者家屬未來的生活帶來了保障。

通過此案,韓先生對保險的認可度也更高,韓先生感慨,自己的員工遇到了意外,如果沒有農銀人壽,自己也需要給員工家屬賠償。20萬元的賠款對于自己來說壓力真的非常大,真的非常感謝農銀人壽,為自己為員工送來了保障。

 

4、寧波分公司濃情理賠為農行風險管控保駕護航

農行貸款客戶意外殘疾,農銀人壽寧波分公司及時將54萬理賠款送到農行,踐行了保險行業“守信用、擔風險、重服務、合規范”的核心價值理念,也為農行轉嫁了產生不良貸款的風險,為農行的風險管控保駕護航。

2013年4月27日,客戶周某在農行象山縣支行貸款,同時投保“農銀人壽借款人意外傷害保險”,保額180萬元,保險期間2013年4月27日至2014年4月26日。

2014年1月12日,周某在上虞高速公路駕駛小汽車與一物流車相撞,導致腹部擠壓傷,脾破裂,右腕部肌腱斷裂,橈神經線支部分損傷。

接到報案后,農銀人壽寧波分公司立即安排專人主動為客戶收集理賠資料,同時展開了理賠調查,核實事故的真實性。2014年7月23日,我司理賠人員陪同客戶來到司法鑒定所對客戶的傷殘程度進行鑒定,根據當時與客戶簽訂保險合同時所依據的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》,客戶的傷殘程度并沒有達到我司傷殘保險金給付標準,為了能使客戶的利益達到最大化,我司決定按2014年1月1日開始實施的《人身保險傷殘評定標準》執行,客戶最終被評定為傷殘等級8級。

此案得到總分公司總經理室高度重視,農銀人壽寧波分公司向第一受益人給付殘疾保險金54萬元,公司的誠信經營和快速理賠服務得到了農行的高度評價。

秉承“誠信立業,穩健行遠”的公司核心理念,農銀人壽寧波分公司用真誠去服務每一位客戶,用實際行動承擔起社會責任,用百分之百的誠意為農行寧波市分行提供各類保險需求。

 

5、百萬理賠 三天結案

保險,是一份責任,是對家人,是給自己所愛的人和愛自己的人的一份保障。農銀人壽河北分公司始終貫徹“客戶至上,始終如一”的服務宗旨,踐行著自己應當履行的社會責任。

3月19日,客戶家人將理賠資料遞交到公司,公司當即作出了理賠決定。3月21日,102.3萬的理賠款就打入到了客戶手中,百萬理賠案件僅僅三天就結案了。接到理賠款后客戶家人激動不已,緊握著工作人員的手感激地說:“你們辛苦了!你們送來的不僅僅是理賠款,更是給我們送來了溫暖和生活的希望,謝謝農銀人壽,沒想到一百多萬這么快就賠付了!”疾病無情奪走了親人的生命,農銀人壽有愛送來了理賠款,真正體現了保險延續愛與責任的崇高境界。

2014年2月18日,農銀人壽邯鄲中心支公司接到客戶王某家人的報案電話,電話中客戶家人情緒激動,經過了解,在2014年2月16日凌晨,被保險人王某在邯鄲市第一醫院因腦梗死去世。經核實,農銀人壽客戶王某于2011年4月14日在農銀人壽投保了金牡丹兩全保險(分紅型)。根據該產品的相關保險責任條款,預計賠付金額高達100萬元以上,這是農銀人壽邯鄲中心支公司2014年受理的首例最高額度的理賠案件。

記者采訪了農銀人壽邯鄲中心支公司相關負責人,他說道:“客戶的滿意就是對農銀人壽工作的肯定,公司始終秉承“客戶至上,始終如一”的服務宗旨和“誠信立業,穩健行遠”的核心價值理念,不斷提升客戶服務水平及客戶滿意度。

“天有不測風云,人有旦夕禍福”,各種天災人禍,往往讓我們感慨生命是如此脆弱與無常。當天災人禍發生在別人身上就是悲哀,當事件發生在自己身上就是悲劇。為自己購買一份保險,既可以獲得一定的投資收益,又可以延續我們對家人的愛,幫助我們完成未盡的責任。

理賠常見問題解答
1.親屬出險了,我能夠代為申請理賠嗎?
答:根據《中華人民共和國保險法》保險金的申請人為被保險人本人或受益人。投保人、被保險人、受益人或者他們的委托代理人都可以代為辦理申請手續。但受托人需攜帶本人及受益人有效身份證件、受益人需填寫完整并簽名確認的相關申請資料和《授權委托書》。

2.理賠的時效一般是多少時間?
答:個人客戶辦理索賠手續時,需材料齊備。如證明和資料不完整的,本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關證明和資料。我們在收到保險金給付申請書及本附加險合同約定的證明和資料后,將在5日內作出核定;情形復雜的,在30日內作出核定。對屬于保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議后10日內,履行給付保險金義務。
對不屬于保險責任的,我們自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;我們最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。

3.報案時要說明什么內容?
答:被保險人姓名、保險合同號碼、出險日期、出險地點、出險原因、目前狀況(就診、住院、身故、殘疾等);報案人姓名、與被保人關系、聯系人姓名及電話等。

4.寫委托書應注意什么?
答:申請人委托他人辦理理賠事宜,必須填寫授權委托書,并注明授權范圍及授權時間,并由委托人(申請人)及受托人簽名確認,受托人還要提供身份證原件。

5.就診醫院有什么要求?
  答:除合同另有約定外,指符合下列所有條件的機構:
    (1)指經國家衛生行政部門評定的二級或二級以上綜合醫院或專科醫院(前述綜合醫院和專科醫院中的觀察室、聯合病床、康復病房、家庭長期護理病床除外);
    (2)不包括精神病院、私人診所,以及作為康復、療養、護理、戒酒、戒毒或類似的醫療機構。

6.什么叫免賠額?
答:免賠額是指保險公司根據保險合同的條件做出賠付之前,被保險人先要自己承擔的損失額度。

7.何為續期保費?
答:續期保費指的是以分期形式交付保險費的,投保人在交費期間內交納的第二期及以后各期的保險費。按時交納續期保費是客戶保險合同持續有效的必要條件。

8.什么是寬限期?
答:寬限期指的是保險人對投保人未按時交納續期保費所給予的寬限期間。

9.如果在寬限期內發生了保險事故,可以進行理賠么?
答:如果在寬限期內發生保險事故,可以進行理賠,但需先交納當期保單的保費或在給付保險金時扣減欠交的保險費。

10.什么是保單的現金價值?
答:投保人每期交納的保費扣除保障成本、營業費用、傭金等之后的累積值,就形成了現金價值。

11.保險事故發生后,何時向保險公司報案?
答:根據《保險法》規定,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生后,應當及時通知保險人。否則,有關權利人應承擔由于通知遲延致使公司增加的勘查、檢驗等項費用。若因未能及時報案而導致相關證據滅失,事故性質無法認定的,將有可能無法獲得賠償。

12.保單丟失后,客戶出險還能理賠嗎?
答:保單丟失后,只要客戶按時交納續期保險費使保單處于有效狀態,客戶出險后申請理賠,農銀人壽不能加以拒絕,但由于保單是理賠的一項重要資料,缺此不可。因此客戶在辦理索賠手續之前,應首先辦理補發保險單手續。

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